Хиперактивност и дефицит на вниманието

4 често срещани проблема, които възникват при диагностицирането на СДВХ при деца


От известно време се говори повече за разстройство на дефицита на вниманието и / или хиперактивност. Когато обаче става въпрос поставете диагнозата с ADHD при деца, психолози откриваме някои проблеми. На първо място има дискусия дали това разстройство наистина съществува или дали е „измислено“, а от друга страна, ние сме изправени пред определени предразсъдъци и обстоятелства, които пораждат много съмнения при диагностицирането му. Ще поговорим за всичко това по-долу.

Някои професионалисти откриване на дебат относно наличието или не на разстройство с дефицит на внимание със / без хиперактивност (ADHD), Ключът не е да решите дали съществува или не, нито е решение, което трябва да вземе група професионалисти. Ако едно нещо е ясно, то е, че невронауката разкрива, че хората с ADHD имат необичайни характеристики на мозъчната функция, като например по-бавен модел на развитие на мозъка в определени области на мозъка.

Като се вземат предвид данните от различни проучвания (като скорошното Hoogman et al. 2017), дебатът за съществуването или не на разстройството има малко значение.

Днес знаем, че ADHD е невроразвиващо се разстройство, характеризиращо се с редица симптоми като дефицит на вниманието, импулсивност и / или хиперактивност които се поддържат за продължителен период от време над 6 месеца, сред другите критерии, както е посочено от Американската психиатрична асоциация.

В нашата ежедневна клинична практика специалистите откриват някои бариери, които затрудняват поставянето на добра диагноза ADHD. Ето някои от тях:

1. Свръхдиагностика

Трябва да признаем, че СДВХ е разстройство, което е „на мода“, за което се говори много и което ни кара да мислим за това с голяма лекота, когато се открие известна трудност на вниманието, импулсивност или хиперактивност, или при деца, или при възрастни.

Следователно някои данни разкриват, че в момента има свръхдиагностика на това разстройство. Честотата на това разстройство може да се е увеличила, но Има ли наистина повече случаи на това невроразвитие? Или вярно е, че трудностите с вниманието и импулсивността са по-често етикетирани с ADHD поради лоша диференциална диагноза?

2. СДВХ може да се появи заедно с други нарушения

Тези последни въпроси ни дават възможност да коментираме други бариери, с които се сблъскват професионалистите, а това е високата коморбидност на ADHD с други разстройства, т.е. ADHD може да съществува съвместно с други като разстройства на обучението (TANV), нарушения в поведението, нарушения в аутистичния спектър и др. както беше посочено в проучвания като тези на Херваш и Дуран през 2014 г.

Освен това, дефицитът на вниманието или импулсивността има и при други нарушения, което прави добра диференциална диагноза много трудна. Преди всичко, в ранна възраст, когато все още има голяма променливост на симптомите и много когнитивни функции не са получили оптимално развитие.

3. Не се образовате, като задавате правила и ограничения

Следващата бариера, която откриваме за добра диагноза, е да знаем как да правим разлика между това дали детето има ADHD или дали е възпитано без ограничения. Детето не завърши ли задачата, не остава неподвижно или не спазва завой да говори поради трудности с внимание и импулсивност? Или детето не спазва правилата за поведение и да правите това, което искате?

В някои случаи невропсихологичният профил на детето е в рамките на средното за неговата възрастова група и ключът към неговото импулсивно и разрушително поведение е резултат от неподчинението, защото не са установени правила и граници.

4. Фармакологичното лечение като първи избор

Най-общо, когато има диагноза ADHD, първият избор на лечение обикновено е фармакологичен. Както можете да си представите, лекарствата при деца са спорна тема и тази, на която много родители се противопоставят. Поради това много от тях избягват извършването на невропсихологическа оценка на сина или дъщеря си, за да избегнат посочената диагноза и по този начин изключват възможността за фармакологично лечение за него. Ако в крайна сметка детето има ADHD и не се предприемат подходящи мерки, това ще се отрази на академичната му ефективност, взаимодействието им с връстниците им (социална среда) и самочувствието им (емоционална област).

Понастоящем няма лечебно лечение на СДВХ, но мултимодалното лечение, което съчетава фармакологични и психологически интервенции, е подходът, който е доказан като най-ефективен при това разстройство, както беше доказано чрез работната група на Ръководството за клинична практика за 2017 г. относно терапевтичните интервенции при ADHD.

В обобщение това са само някои от бариерите, с които се сблъскват професионалистите, когато поставят добра диагноза на това разстройство; да не говорим за други като предразсъдъците или вярванията на всеки човек (всеки баща и всяка майка). Следователно, да се направи добрата диференциална диагноза на ADHD е от съществено значение за използване на обективни мерки за оценка на когнитивните функции и изхвърлете инструментите за оценка въз основа на мнения и наблюдения на родители, законни настойници и / или учители, като самодоклади и въпросници за родители.

Библиографски справки

  • Американска психиатрична асоциация (2013). Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства. Пето издание. DSM-V. Масон, Барселона.
  • Работна група по Насоките за клиничната практика за терапевтични интервенции при хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Ръководство за клинична практика за терапевтични интервенции при нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD). Министерство на здравеопазването, социалните услуги и равенството. Арагонски институт по здравни науки (IACS); 2017 Насоки за клинична практика в SNS.
  • Hervás, A. & Durán, O. (2014). СДВХ и неговата коморбидност. Изчерпателна педиатрия XVIII (9): 643-654
  • Hoogman, M. et al. (2017). Разлики в субкортикалния обем на мозъка при участници с нарушение на хиперактивността при дефицит на внимание при деца и възрастни: мега-анализ на напречен разрез. Ланцетът. 4 (4), 310-319

Мелина Нунес Мартин. Общ здравен психолог

Можете да прочетете още статии, подобни на 4 често срещани проблема, които възникват при диагностицирането на СДВХ при деца, в категорията на хиперактивност и дефицит на вниманието на място.


Видео: Дефицит на Вниманието #124 Комеди Клуб Подкаст (Октомври 2021).