Преждевременен

Грижи и грижи за недоносени деца. Съвети за майки и бащи


За щастие медицината е напреднала много и за щастие, все повече деца, които са се родили преди датата си, излизат напред, но не трябва да забравяме, че честотата на недоносените в Испания е 7-10% при всички новородени роден. За това как е грижи и грижи за недоносени деца Разговаряхме с двама педиатри вкъщи.

„Преждевременното дете винаги се нуждае от специални грижи, фокусирани върху това да му предоставим всичко, което не е успял да направи вътре в червата на майката. Роденото няколко месеца преди или няколко седмици преди датата на падежа означава, че бебето не е напълно узряло и следователно това съзряване, което му липсва, за да дойде на този свят преди времето му, трябва да се извърши в среда, различна от утробата на майка му “.

Но преди да се задълбаем в от какво внимание и грижи се нуждаят недоносените деца, необходимо е да се знае степента на недоносеност на всяко дете. „Роденото на 23 седмици дете, което е много недоносено бебе и ще тежи около половин килограм, не е същото като това, което пристига на този свят в 34-та седмица на бременността и което вече може да тежи почти два килограма“. Дете се счита за недоносено, когато се роди преди 37-та седмица от бременността.

„Освен това обърнете внимание, че колкото по-недоносено е дете, толкова по-голяма е вероятността да възникнат усложнения. Например, под 26-та гестационна седмица вероятността да бъде здраво дете без проблеми на което и да е ниво е 10% и сред тези усложнения неврологичната нетрудоспособност е най-важна, тъй като е тази, която може да засегне най-много измервайте живота на тези деца, когато пораснат. Всъщност, когато възникне ситуация на преждевременно раждане и педиатрите отиват да говорят с родителите, първото нещо, което ни питат, са шансовете, че този малък трябва да оцелее. Това, което ви казваме е, че вероятността е 30-40%, когато раждането се случи преди 26 седмица, но преживяемостта без болести е много лоша. Въпреки това, смъртността се подобрява много над 28 седмица, като 9 от 10 деца са оцелели. "

Следователно това е от голямо значение изключително внимание и внимание за недоносени деца тъй като те оставят корема на мама. „Трябва да опитаме, че външността е най-близкото до престоя в утробата на майката: на тъмно, без шум, топло, с влажност, минимални възможни манипулации ... И това се опитва в отделенията за интензивно лечение Неонатален с тези деца. Освен това родителите се насърчават да прилагат метода на кенгуру, тоест да бъдат на кожата с майката или бащата поне два часа на ден извън инкубатора, тъй като е доказано, че това благоприятства стабилността на децата и тяхното неврологично развитие “.

Контролът на бременността намалява риска от преждевременно раждане и следователно от раждане на недоносено бебе, затова е важно да се грижите за себе си (диета, упражнения ...) и да отидете на всяко от срещите с акушерката и / или гинеколога. , Но ако дори и така всичко да се задейства по-рано от планираното и очакваното, гинеколозите могат да прилагат кортикостероиди на жената: лекарство, което узрява белите дробове на недоносеното бебе, което значително подобрява прогнозата му.

„Когато има заплаха от преждевременно раждане, една от целите на гинеколозите е да спрат ситуацията, така че бебето да не се роди моментално и майката да получи курс на кортикостероиди в продължение на 48 часа. Доказано е, че това подобрява както белодробната функция, така и неврологичните последствия на детето. Това е протокол на добрата клинична практика, който се провежда във всички болници по света. "

„Късните недоносени, родени между 34 и 37 седмици, са група от недоносени деца, които допреди няколко години не са получавали малко внимание от неонатолозите, отчасти защото са родени достатъчно зрели, за да не представят проблеми веднага след като се родят: тежат повече от 2 килограма, хранят се самостоятелно и обикновено не се нуждаят от дихателна подкрепа. Въпреки това, в дългосрочен план е установено, че тези деца имат повече затруднения в обучението или хиперактивност от пълнолетното дете. "

„Важно е да следите внимателно вашия случай, за да можете да действате навреме, ако е необходимо. Неврологичните проблеми на тези деца не могат да бъдат предотвратени, тъй като те са обусловени, но фактът, че са се родили преждевременно, тоест това, което вече се е случило, вече е преминал, но тяхната функционалност може да бъде подобрена чрез ранни лечения.

Бебето, което рано излиза от червата на майка си, обикновено има проблеми на различни нива, както по време на раждането, така и след като са били освободени. Както казват двама педиатри вкъщи, това е съвкупност от обстоятелства, които трябва да бъдат лекувани по време на приемането им и по-късно в кабинета на педиатъра.

- Респираторни проблеми
Това е основният проблем, когато детето се роди, тъй като първото нещо, което бебето трябва да направи, за да оцелее, е да диша и белите дробове на недоносени деца са незрели. Следователно в много случаи детето се нуждае в зависимост от тежестта, допълнителен кислород или други по-инвазивни видове дихателна подкрепа.

- Храносмилателни усложнения
Както при белите дробове, червата на недоносените деца също е незряла. От една страна, пероралното хранене (както с кърма, така и с изкуствено) в големи количества може да претовари червата ви и да рискува да страдате от некротизиращ ентероколит, въпреки че първото предпазва от този факт. Трябва също така да се отбележи, че до 34-та седмица няма координация между сучене и преглъщане, което означава, че тези деца се хранят през назогастрална тръба, докато не успеят да се справят сами.

- Неврологични разстройства
Без съмнение те ще бъдат тези, които ще повлияят най-много на бъдещия живот на недоносено бебе и степента му на независимост. Те се появяват по няколко причини, но основната е, защото мозъкът на недоносени деца трябва да зрее и да се развива извън мястото, където е предназначен за това: майчината утроба. За да се опита да намали тези неврологични проблеми, по време на приема се провежда т. Нар. Грижи за развитие, като грижи за позата на бебето в инкубатора и благоприятстваща кожата на кожата. След като тези деца бъдат освободени, е много важно те да отидат в кабинета на педиатъра, за да могат да следят развитието им и да ги насочат към ранна грижа възможно най-скоро, ако е необходимо.

- Анемия при недоносени деца
Той е много често срещан при този тип деца и може да има последствия за тяхното развитие, поради което в някои случаи се извършва кръвопреливане по време на хоспитализация. При изписване тези деца трябва да получават перорално желязо, докато не започнат допълнително хранене.

„При изписване, след неврологичните последствия, най-важни са дихателните усложнения, тъй като те се раждат с незрял бял дроб. Те са деца, които имат по-висок риск да страдат от бронхиолит и че това е сериозно. При деца със последствия е много важно те да получат ранно внимание за езиковото развитие и психомоторното развитие “, обясняват те.

„В допълнение, през цялото детство на тези деца трябва да извършваме персонализирани последващи действия от здравния център с техните контролни прегледи и с ваксините им и точно там се опитваме да открием дали неврологичното развитие е адекватно или има проблем или забавяне. Важно е да знаете това недоносените деца могат да отнемат малко повече от нормалното, за да достигнат основни етапи в психомоторното развитие. Това е мястото, където коригираната възраст играе важна роля. Например, недоносеното бебе, което се е родило два месеца по-рано, е много вероятно да изостава с два месеца в психомоторното развитие при недоносени деца на същата възраст, без това да се счита за патологично. "

А какво да кажем за въпроса с ваксините? „Ваксините при недоносени деца се поставят в хронологична възраст и обикновено се прилагат в неонаталното отделение, тъй като много от тях остават в болница по време на необходимостта от приемането им. Те са същите ваксини, които получават недоносените бебета и в някои случаи се препоръчва допълнителна доза от една по-специално. Например, от пневмококи се знае, че се нуждаят от подсилване “, обясняват те.

„За най-малките недоносени деца има„ ваксина срещу бронхиолит “. Това всъщност не е ваксина, въпреки че се нарича така. Това „ваксина“ прави, за да постави директно антителата, които генерират защита срещу вируса, причиняващ бронхиолит: RSV или респираторен синцитиален вирус. От своя страна се препоръчва да се прилага през цялата епидемия от бронхиолит, обикновено между октомври и март. “

След раждането на недоносено бебе в по-голямата част от случаите майката е наясно с важната роля, която играе в тази ситуация и затова иска да осъществи така необходимото за двете страни „кожа до кожа“.

„Това обаче се случва, че много пъти поради незрялостта на недоносеното бебе и нуждите от реанимация след раждането не е възможно. „Това, което обикновено се прави, например, при късни недоносени деца, които са стабилни, но отговарят на критериите за влизане, е да се постави бебето на гърдата на майката или да се забави затягането на кабела (стига бебето да не се нуждае от реанимация), опитайте се, че това също се възползва от практиката "кожа до кожа", която бихме направили при пълнолетно бебе. Разбира се, ние трябва да предвидим каквато и да е ситуация като професионалисти, като информираме родителите за протокола и указанията, които следва да спазват в тези условия. “

„При всички деца е важно, но в случай на недоносени бебета кърменето е по-важно, ако е възможно, и въпреки че майчиното мляко не се е повишило през първите дни, коластрата има жизненоважна функция. Ако майката иска, в болницата акушерката ще й помогне да направи ръчното извличане, да постави коластра в устата на бебето, което ще бъде като първата му ваксина, като осигурява имунологична защита от първите часове, тъй като този вид мляко е много богат. мляко в имуноглобулини и бактерии от чревната флора “.

По този начин, чрез кожа до кожа и кърмене, майката на недоносено дете чувства, че е част от лекарството, което лекува детето си.

Можете да прочетете още статии, подобни на Грижи и грижи за недоносени деца. Съвети за майки и бащи, в категория Преждевременни на място.


Видео: Преди обед: Семейство Чилингирови за битките на родителите на недоносени деца (Декември 2021).