Стойности

Диагностика на целиакия


Нелекувано дете от целиакия може да бъде безразлично (незаинтересовано или намалено) с раздразнителност и лесен плач. Наскоро беше доказано, че целиакиите са 4 пъти по-склонни да се развият хипотиреоидизъм, 3 пъти повече от хипертиреоидизъм и 3,6 пъти повече от тиреоидит. Днес единственото лечение за цьолиакия е пълното и стриктно отсъствие на глутен в диетата.

The диагноза на целиакия се основава на клинично подозрение чрез симптоми, серология и чревна биопсия. Нито един от тестовете сам не потвърждава диагнозата целиакия или целиакия както при деца, така и при възрастни.

Серологията при деца с целиакия се състои в това да се даде на детето просто кръвен тест. Чрез този тест може да се измери нивото на антителата, които реагират на глутен. Хората с цьолиакия имат по-високи от нормалните нива на определени антитела в кръвта. Тези антитела се произвеждат от имунната система в отговор на вещества като глутен, които тялото получава и открива като заплашителни. За да направи този анализ, детето трябва да консумира глутен.

През биопсияС други думи, чрез премахване на малка част от тъканта от тънките черва, е възможно да се провери дали има някакви увреждания на ворсинките, които облицоват чревния канал. И ако има някакви щети, оценете степента на заболяването. За да направи биопсията, медицинският екип използва дълга тънка тръба, наречена ендоскоп, която се вкарва през устата и стомаха в тънките черва. Досадно е, но не боли. След това се взема малка проба от тъканта, като се използват инструментите, преминали през ендоскопа.

Чревната лигавица на нелекувано дете с целиакия е различна от тази на здраво дете. С микроскопа се наблюдава, че ворсите са атрофирани, тоест сплескани. В сравнение с лигавица от нормален индивид разликата е ясно забележима. При адекватно лекувана цьолиакия, лигавицата става нормална, което я прави неразличима от здрав индивид.

През 1969 г. ESPGHAN (Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене) определя диагностичните критерии за цьолиакия, като препоръчва 3 чревни биопсии за диагностика на цьолиакия:

1. Първият, когато детето идва за първи път със съмнителни симптоми на заболяването. Ще бъде проверено, че има силна атрофия на ворсите и глутенът ще бъде елиминиран от диетата.

2. Второто, когато детето е на безглутенова диета от поне две години и симптомите са изчезнали. Ще бъде проверено, че потискането на глутена е постигнало нормализиране на ворсите. Ако случаят е такъв, следващата стъпка е да се въведе отново глутен, за да се види дали това ще възпроизведе чревната промяна. Това повторно въвеждане не трябва да се прави преди 6-годишна възраст (Емайлът на постоянното съзъбие може да бъде повреден) или в пубертета, тъй като би повлиял на периода на бърз растеж, типичен за тази възраст.

3. Третата биопсия се опитва да потвърди този рецидив. Обикновено се прави 6 месеца след повторното въвеждане на глутен или по-рано, ако симптомите се появят отново или се появят лабораторни отклонения. Колкото по-дълъг е периодът на безглутенова диета, толкова по-често се забавя рецидивът, така че биопсията на 6 месеца може да бъде „нормална“.

Марисол Ню. Редактор на нашия сайт

Можете да прочетете още статии, подобни на Диагностика на целиакия, в категорията Алергии и непоносимост на място.